Kóka János: A kínai kórházban láttam működni a jövőt
- A Kontroll stúdióban Kóka János (Dr24 Medical Zrt) beszélget az egészségügy digitalizációjáról, az AI szerepéről, a prevenció finanszírozásáról és kínai kórházi tapasztalatairól.
- Szerinte az egészségügy a digitalizáció következő nagy hulláma: az ESZT már tárolja az adatokat, de nem dolgozza fel őket – ez elvesztegetett lehetőség.
- Prevenció: célzott egészségnevelés, hatékonyabb szűrés (részvétel Skandináviában 78%, Magyarországon 5%), és 40 év felett alanyi jogon járó nemzeti okoskarkötő-program.
- Strukturális probléma: Magyarországon senkinek nincs közvetlen anyagi érdeke abban, hogy az emberek egészségesek maradjanak – az intézményeknek csak teljesítményérdekük van.
„Követő módban van az egészségügy. A leglényegesebb teendő, hogy ebből megelőző módba kapcsolhasson át." – Kóka János
- A 4700 milliárdos egészségügyi költségvetés mindössze ~2,5%-a prevenció; Kóka prevenciós kötvényt és 10 éves, 10 000 milliárdos forrásprogramot javasol – a miniszteri 500 milliárd kevés.
- Kínában közkórházban „látta működni a jövőt": tízszeres ultrahang-kapacitás, automatikus dokumentáció, AI-támogatott diagnózis, nyilvánosan kivetített minőségi indikátorok.
- Az AI nem vesz el munkát: nő a radiológusigény, az ápolónők több időt tölthetnek a beteggel; a személyre szabott medicina és a gyógyszerkutatás felgyorsul.
- Az adatbiztonság (GDPR, MDR) fontos, de a túlszabályozás is káros: ha kevesebben jutnak ellátáshoz, emberi életek ezrei veszélyeztetettek.
- A várólistás kormányprogramot üdvözli, de kifogásolja a kihasználatlan kereteket és az évi 5000-es protézis-hiányt; a magánszektor azonos áron vállalna műtéteket.
Részletes összefoglaló megjelenítése
A Kontroll stúdióban a műsorvezető Kóka Jánossal, a Dr24 Medical Zrt alapítótulajdonosával beszélget az egészségügy digitalizációjáról, a mesterséges intelligencia (AI) egészségügyi forradalmáról, a megelőzés finanszírozási kérdéseiről, Kóka friss kínai kórházi tapasztalatairól, valamint a várólisták csökkentésére indított kormányzati programról és a magánszektor szerepéről.
Miért az egészségügy a digitalizáció következő nagy hulláma?
A műsorvezető azzal nyit, hogy Kóka egy konferencián úgy fogalmazott: „A digitalizáció elmúlt 10 évének a legnagyobb nyertese az egészségügy." Kóka pontosít: a kijelentése az volt, hogy a digitalizáció következő hullámának legnagyobb témája az egészségügy lesz. Érvelése szerint az internet a 90-es évek közepétől átírta a kommunikáció szabályait, demokratizálta az információhoz jutást, nullára csökkentette az információtovábbítás költségét – és sorban átalakította a médiát, a bankolást, az ipart, a kereskedelmet, a szolgáltatásokat. A digitalizációs hullámtömeg viszont „eléggé elkerülte az egészségügyet".
Szerinte az egészségügy szemléletében konzervatív szektor (nem politikai értelemben), ahol a betegbiztonsági tartózkodás sokszor indokolt is, de az eredmény: egy mai közkórházban hatalmas mennyiségű papíralapú adminisztráció van, a 10–15 évig képző orvosok két ujjal gépelik az ambuláns lapot,
„A nővérek többet adminisztrálnak, mint amennyit a beteg ágy mellett töltenek." – Kóka János *
A betegutak széttöredezettsége miatt nincs világos rend abban, hogyan jut egyik rendelőből a másik laborba, onnan a kezelőorvoshoz.
A műsorvezető kifogásolja, hogy az elmúlt 10 évben mégis történt változás. Kóka elismeri: az elektronikus egészségügyi szolgáltatási tér (ESZT) ma már egységes architektúrán tárolja a betegadatokat – „de még mindig csak tárolja és nem dolgozza föl". Szerinte elképesztően elvesztegetett lehetőség, hogy minden orvosi vizit eredménye, minden laborelet, ambuláns lap, kórházi zárójelentés és képalkotó lelet fent van az ESZT-ben, de ezek csak PDF-ek, senki nem dolgozza fel őket. Ha idősorosan látni lehetne, hogyan alakul egy páciens vérnyomása, testsúlya, gyógyszerreakciói, laboreletei, „még azelőtt meg tudnánk mondani, hogy baj lesz, mielőtt az a baj bekövetkezne" – és ez sokkal olcsóbb, mint egy kialakult betegség kezelése. Az igazi paradigmaváltás most jött el: az AI áthatja az adminisztráció kihelyettesítését, a betegút-menedzsmentet, később pedig az orvosi döntéstámogatást.
Három szint: megelőzés, diagnosztika, gyógyítás
Kóka három lépcsőre bontja a témát. A megelőzéssel kezdi, mert szerinte „az elkerült betegség a legjobb betegség".
Egészségnevelés és szemléletformálás
- Ha a politika a kampányokra fordított energia, pénz és elkötelezettség töredékét tenné az egészségnevelésbe, „egészen máshol tartanánk".
- A hirdetési piac technológiái ugyanolyan precízen céloznák meg a hevített dohánytermékekre rászokni készülő gyereket, az alkoholizmusba csúszó felnőttet, az elhízásba sodródó középkorút – így sok kardiovaszkuláris, mentális és gyomor-bélrendszeri betegség megelőzhető lenne. A médiának itt nagy felelőssége van.
Szűrés: a vastagbéldaganat-példa
- A vastagbéldaganatok szinte minden esetben polipból indulnak ki; ha időben elkapják és leveszik, a probléma megszűnik – nem lesz belőle „10 milliókért kezelendő, valószínűleg fatális kimenetelű betegség".
- A részvételi arányok: az EU-s átlag szerint 100 szűrésre hívottból 50 megjelenik, Skandináviában 78,
„Skandináviában 78 van, Magyarországon öt." – Kóka János *
- A szűrésre hívó levelezés „fapados": rosszul megfogalmazott ajánlott levél, gyenge hatékonyság mind a hatósági, mind a fogadó oldalon. Lehetséges lenne ösztönzőket adni – vásárlási utalványt az odamenőknek, okoskarkötőt vagy okosórát mindenkinek.
Nemzeti okoskarkötő-program
Kóka javaslata: ahogy 80 év felett bizonyos gondozási ellátás alanyi jogon jár, úgy 40 év felett alanyi jogon járna egy okoskarkötő – „ez lehetne egy nemzeti okoskarkötőprogram", amely a pulzust, a vér-oxigenizációt és a korai jelzéseket mutatná. Az egészségtudatosságot 12 éves korban kellene elmélyíteni, és egyén-, család- és vállalati szinten is beavatni: a foglalkoztatót érdekli, hogy dolgozója egészséges legyen, mert attól produktívabb, kevesebbet van betegállományban.
Az elérhetetlen célcsoport problémája
A patikák és háziorvosi rendelők szintjén is megjelenne a prevenció, de ott túlterheltség van: a háziorvos örül, ha az akut betegeket ellátja. Az igazi célcsoport – „a pálinka, a dohányzás és a kristály világában" élők – nehezen elérhető, pedig az okostelefon mindenkinek a zsebében van. Egészségügyi applikációk vannak, de nincs rajtuk akkora hangsúly, mint a social médián: „a vidéki 15 éves gyerek nem az egészségügyi applikációt fogja megnyitni, hanem a Facebookot" – ezért a tartalmaknak a Facebookon kellene megjelenniük.
A strukturális probléma: senkinek nincs anyagi érdeke az egészségünk
„Nincsen olyan szereplő Magyarországon, amelyiknek érdemi, közvetlen anyagi érdeke fűződne ahhoz, hogy ezeket a betegségeket elkerüljük egészségbiztosító híján. Senkinek nem lesz attól több a fizetése, hogyha te egészséges maradsz." – Kóka János *
Pedig a társadalom érdeke pontosan az: hogy az ember sokáig termeljen, és nyugdíjasként se kelljen milliókért gyógyszerezni, 10 milliókért kezelni. Az orvosnak és az intézménynek sincs ilyen érdeke – az intézménynek kizárólag teljesítményérdekei vannak: a szolgáltatás árát alulfinanszírozottan megkapja, de az nem függ attól, ki marad egészséges.
A hőhullám-példa: adatvezérelt, célzott prevenció
Kóka a globális felmelegedést hozza fel példaként, ami látszólag független az egészségügytől: egy 82 éves asszony egy lakótelep legfelső emeletén, klíma nélkül, 42 fokos nappalokon és 30 fok alá le nem menő éjszakákon. Szívgyógyszert szed, vizeletkiválasztási problémái és rossz mozgásképessége miatt nem issza meg a szükséges napi 4 liter folyadékot – állandó életveszélyben van, végül elesik, intenzív osztályra kerül, rossz esetben „belehal a globális felmelegedésbe".
Pedig a háziorvos egy héttel a hőhullám előtt – ha jön az előrejelzés – kiszűrhetné az 1000 betegéből a 42 veszélyeztetettet (szívgyógyszereseket stb.), átállíthatná a gyógyszerelésüket (túlhevült állapotban a gyógyszerek vérplazmaszintje jelentősen megváltozhat), és célzott tanácsokat adhatna – nem általános SMS-t, hogy „igyál sok folyadékot". Ha a távfigyelést, a digitális kultúrát, az AI-t és az új kommunikációs lehetőségeket intelligens egységgé fűznék össze, emberi életeket lehetne megmenteni.
Ez minden lassan, alattomosan fejlődő betegségre igaz – de az ellátórendszer nem erre van trenírozva:
„Követő módban van az egészségügy. Egy új egészségpolitikának a leglényegesebb teendője, hogy ebből a követő módból megelőző módba kapcsolhasson át." – Kóka János *
Finanszírozás: a prevenció alulfinanszírozottsága és a kötvényötlet
- Magyarországon 4700 milliárd forintot költ egészségügyre a központi költségvetés, ebből mintegy 100 milliárdot – 2–2,5 százalékot – megelőzésre. Ausztriában egy polgártársra évente 200 euró jut prevencióra, Magyarországon 30 euró.
- A létező programok (egészséges munkahely program, mozgásrecept) „szépségtapaszok"; a nagy pénzek és a nagy politikai erő a kórházak fenntartására mennek el.
- Kóka nem vonja kétségbe az akut ellátás imperatívusát, de a prevenció a politikai logikával nehezen illeszthető össze: ma kell rá költeni, az eredmény 10–15–20 év múlva látszik – „ha pedig most nem emelek bért a szakdolgozóknak, akkor azok holnap mennek".
- Ezért új, „out of the box" finanszírozási megoldás kell: prevenciós kötvény kibocsátása, amellyel ma 100 milliárdos nagyságrendben finanszírozhatók prevenciós szolgáltatások, és 10–15–20 év múlva fizetik vissza – abból a pénzből, amit a megspórolt, milliárdokba kerülő betegségkezelések jelentenek.
- A műsorvezető így foglalja össze: nem a betegségbe fektetünk be, hanem az egészségbe – „az egészségügy legyen, és nem betegségügy".
Adatbiztonság és szabályozás
A digitális egészségmegoldásoknál mindig felmerül: kihez jut az adat, ki látja – „a kínai elnök, Trump vagy az oroszok" –, ki a rendszergazda? Kóka szerint az EU-ban a szabályozás erős, a GDPR-tól az MDR-megfelelésig – ahogy azt egy korábbi, Kínából hazatérve adott Kontroll-interjúban is elmondta. Sőt felvethető, hogy túlszabályozott-e a terület, és hátráltatja-e bizonyos technológiák bejövetelét. Ő komolyan veszi az adatbiztonságot, minden „checkboxot" ki kell pipálni, de vigyázni kell: ha emiatt kevesebb ember jut szolgáltatáshoz, a betegutak töredezettek maradnak, daganatokat nem ismernek fel időben, a laboreleteket nem kötik össze idősorosan – „azzal emberi életek ezreit, százezreit veszélyeztetjük". A kettő között kell megtalálni az összhangot.
Kóka épp Kínából hazatérve azon dolgozik, hogy konzorciumot hozzon létre – egyetemmel, közellátást végző klinikával és a Dr24-tel, mint az egyik legnagyobb magánegészségügyi hálózattal –, amely a világ legjobb gyakorlatait vizsgálja oly módon, hogy azok ne veszélyeztessék az adatbiztonságot.
Kínai tapasztalatok: „láttam működni a jövőt"
Kóka a Huawei meghívására járt Kínában, az AI és az egészségügy keresztmetszetében születő technológiákat tanulmányozni. A Huawei 250 ezer fős cég, több mint fele K+F-tevékenységgel foglalkozik, „írhatatlan mennyiségű pénzt" költenek kutatás-fejlesztésre. Szerinte véget ért az a korszak, amikor a kínaiak nyugati technológiákat másoltak:
„Ennek rég vége. Ennek nem ők jönnek kémkedni ide, hanem mi megyünk kémkedni oda." – Kóka János *
Kínában az érdekeltségi rendszer és az intézményrendszer is úgy van összerakva, hogy a technológiák jól beilleszthetők legyenek.
„A legdöbbenetesebb tapasztalatom Kínában az az volt, hogy láttam működni a jövőt." – Kóka János *
Nem bemutatóteremben vagy konferencián, hanem egy kínai közkórházban, ahol egyszerű kínai dolgozóemberek jöttek be „iszonyú forgási sebességgel" az orvos-beteg találkozókra. Látta, ahogy az AI segíti az orvosi döntéshozatalt, és leveszi az orvos, az asszisztens, a nővér válláról az adminisztrációs terhet, amiért cserébe idő szabadul fel a betegekre. Egy Honvédkórház-méretű kórházban egységnyi idő alatt több mint tízszer annyi ultrahangvizsgálatot végeznek, mint Magyarországon – ahol ma hónapokat kell várni egy ultrahangra, pedig „több hónap múlva már valószínűleg nincs is szükség arra a vizsgálatra, mert vagy meggyógyultam, vagy már más a baj".
Hogyan működik az ultrahangos részleg
- A vizsgálóhelyiségben egy radiográfus (nem orvos, hanem asszisztens) és egy informatikai asszisztens dolgozik; betegenként 7–8 perc jut.
- Egy nagy monitoron az AI elemzi a képet; egy központi helyiségben radiológus szakorvosok nagy monitoron ellenőrzik a radiográfus vizsgálatát és az AI diagnózisának koherenciáját, és kérdés esetén távolról segítenek.
„Végül az ember mondja ki a döntő szót." – Kóka János *
Az AI kiszűri azokat az eseteket, amelyekhez nem kell szakorvosi megítélés; ahol kell, odateszi a szakorvos elé – olyan támogatással, amilyet az analóg világban az orvosok soha nem kaptak.
A szövettani példa
Kóka egyik legnagyobb felismerése az volt, amikor egy digitalizált szövettani metszet képét kivetítették, és ő maga kattinthatott arra a területre, ahol az AI a daganat valószínűségét jelezte. Az AI nem becslést adott („a sejtek fele rákos, 20 százaléka elfajulóban van"), hanem darabszámra megszámolta a sejteket, majd kimondta: 78 százalékos valószínűséggel egy adott típusú adenokarcinóma – de a végleges diagnózist továbbra is az orvos mondja ki. Szerinte az AI „brutális mértékben gyorsítja fel a szolgáltatáshoz való hozzáférést, és teszi sokkal pontosabbá az orvos diagnosztikai képességét".
Az orvos-beteg találkozó, ahogy a kínai rendszerben működik
A beteg ugyanúgy orvossal ül szemben – de az orvos nem két ujjal gépeli az ambuláns lapot. Amikor a beteg belép, az orvos laptopján már ott van a teljes kórtörténet és az összes laborelet – grafikusan feldolgozva, nem „szemüveget felvéve silabizálva", hogy melyik sorban milyen cukorérték áll. Kóka szerint ez az a „ügyfélélmény", ami a világunkat körülöleli: „ha egy plüssállatot az interneten olyan simán tudunk megvenni… ha szeretnénk egy ultrahangvizsgálatot, hát próbáld ki."
A laptop mellett egy kis eszköz van kamerával, mikrofonnal és szkennerrel:
- a papírdokumentumokat a beteg behelyezi a szkennerbe, és azok automatikusan az adatbázisba kerülnek;
- a kamera nem csak a beszédet figyeli, hanem az arcot is – látható, hallható jeleket keres például idegrendszeri károsodásra;
- a mikrofon rögzíti a beszélgetést, ebből születik meg automatikusan a teljes dokumentáció, az ambuláns lap.
Kóka először a „nagy testvérhez" hasonlítja a rendszert, majd pontosít: nem megfigyelő, hanem „a te válladról veszi le a terhet" – az orvos a beteg szemébe nézhet, nem gépel, nem keresget, nem anyázik, hogy nem jön elő a lelet. Egy 7 perces, teljes figyelmet kapó találkozó szerinte többet ér, mint egy 25 perces, amiből 15 percet a képernyő nézegetésével töltenek. A beteg azonnal megkapja mobilon az összes adatot magyarázatokkal, és ha kell, élő ügyfélszolgálati munkatárssal vagy orvossal beszélhet telemedicinában. „Ez egy olyan egységes rendszer, aminek szerintem nincsen analógpárja."
Ha az AI és az orvos ellentmond – és a transzparencia kultúrája
A műsorvezető felveti: mi van, ha az AI szerint így van, az orvos szerint nincs így, és két egymásnak ellentmondó diagnózis születik? Kóka válasza: ilyenkor szakorvosi szupervízió következik. A rendszer figyeli, milyen mértékben esik egybe a szakorvosi és az AI-vélemény; ha nem egyezik, egy szinttel arrébb tolja a döntést – egy specialista vagy egy team asztalára. Nem az történik, hogy „az orvos lehülyézi az AI-t vagy az AI az orvost", hanem megy a következő döntési szint.
A döbbenetes az, hogy a rendszer ezeket a döntési mechanizmusokat is figyeli és számon tartja – ugyanúgy, ahogy a rendelők és gépek foglaltságát –, minden egy visszakövethető adatbázisban van. És mindezt a közkórház fogadóterében egy gigantikus képernyőn ki is vetítik: a beteg folyamatosan nyomon követheti, milyen minőségi indikátorok mellett működik a kórház. „Nem titkolják, nem szégyellik, nem elmismásolják, nem elpolitizálják."
Magyar párhuzam: a kórházi (nozokomiális) fertőzési adatok nálunk egyszer csak nyilvánosak lettek, és volt is belőle társadalmi vita – ami Kóka szerint jó, mert legalább beszélnek arról, hogy évente valószínűleg ezreket ölnek meg a kórházakban olyan emberek, akik gyógyulni mentek oda, Clostridium- vagy multirezisztens kórokozó-fertőzés miatt. Nyugat-Európában is van kórházi fertőzés, „de mindenhol mérik, mindenhol dokumentálják, mindenhol nyilvánosságra hozzák".
A bemeneti oldalon viszont sok a teendő:
- ötszörös a különbség egy magyar kórházi osztályon elfogyasztott fertőtlenítőszer és az európai átlag között;
- a mikrobiológiai vizsgálatokból talán csak harmadannyi van Magyarországon;
- a multirezisztens kórokozók kialakulásának melegágya a magyar ellátás.
Kóka elmeséli: megkérdezett egy kínai orvost, mi van, ha valaki kisebb arányban találja el például az adenokarcinómát, mint a kollégája. A válasz: nem megszégyenítik, hanem tréningkurzust kap, hogy jobb legyen – amiután megünneplik, tanúsítványt kap, megveregetik a vállát. Szerinte az adatnyilvánosság és a minőségbiztosítás hozza el azt a kultúrát, ahol az elhallgatás és megszégyenítés helyett értékes következtetések levonása következik. Ha ez a szemlélet áthatná a magyar közegészségügy „mismásolós világát", önmagában valószínűleg emberi életek ezreit mentené meg:
„Ennyi emberéletet veszítünk el azért, mert a rendszerünk nem jól működik." – Kóka János *
Ugyanis a magyar elkerülhető és megelőzhető halálozások száma lakosságarányban az EU-s átlagot egy kisváros lakosságával több. Kóka hangsúlyozza: nem az AI az egyetlen megoldás – kell több pénz és egészségügyi reform is –, de ha mindez egybeállna, akár egyetlen parlamenti ciklusban érdemi, dokumentálható, mérhető javulás lenne elérhető.
„Elveszik a munkámat?" – radiológusok, ápolónők, idős háziorvosok
A műsorvezető szerint az orvosok azt fogják mondani, az AI elveszi a munkájukat – mint ahogy minden technológiánál elmondták. Kóka válasza: az AI az adminisztratív, repetitív, döntés-előkészítő feladatokat veszi át, „az orvosi munkából nem vesz el".
- Radiológia: évek óta hangoztatott álláspont, hogy mivel az AI több adatpontot elemez rövidebb idő alatt, a radiológusokra nem lesz szükség. Mi történt az elmúlt évben? „Nőtt a radiológus szakorvos iránti igény" – mert a képalkotó vizsgálatokra nagyságrendekkel több igény lenne, ha lenne aki feldolgozza őket. Nem azt kell kérdezni, hogy 10 radiológusból kilencet ki lehet-e rúgni – „tízszer annyi vizsgálatot tudunk csinálni, tízszer annyi beteget tudunk fogadni."
- Ápolónők: a kínai kórházi osztályon az ápolónők minden digitális eszközzel rendelkeznek, semmit nem dokumentálnak kézzel; egy nagy kijelző mutatja, melyik betegnek melyik infúzió csepeg, mikor kell a gyógyszert beadni, és egy dashboard a főnökeiknél is megjeleníti a teljesítményt. Kóka megkérdezett egy nővért, mi a legnagyobb előny:
„Azt mondta, hogy az, hogy több időt tud fordítani a betegre." – Kóka János egy kínai ápolónő válaszát idézve *
Nem a több szabadidőt emelte ki. Kóka: „az AI egy csomó adminisztratív, repetitív, döntéselőkészítő funkciót kivesz, és időt ad."
- A 72 éves körzeti orvos: a műsorvezető rákérdez, mi a helyzet a körzeti rendelőben, ahol egy 72 éves orvos egy fűtetlen önkormányzati helyiségben napi 200 beteget lát, és az ESZT-ből próbálja kisilabizálni, egyenként letölti a PDF-eket. Kóka szerint ez a réteg kapná a legfelhasználóbarátabb eszközöket: a háziorvosok medián életkora 60 év felett van, nekik kell a legnagyobb betűkkel kiírt információ és terápiás javaslat. Ők is laptopról dolgoznak, „nincsen olyan társadalmi szegmens, nincsen olyan szolgáltatói ág az egészségügyön belül, ahol nem segít a technológizálás – főleg, ha rendet teszünk ebben a nagyon rendezetlen kuszavilágban".
Személyre szabott medicina és a gyógyszerkutatás
A személyre szabott gyógyítás nem új keletű, nem az AI terméke: Kóka felidézi, hogy egy los angeles-i egyetemi kapcsolata révén már évtizedekkel ezelőtt ismert olyan neves, rákos megbetegedésű amerikai személyiségeket, akik személyre szabott kezelést kaptak – bár nem olyan pénzért, amilyet mi elképzelünk; és megjegyzi: a napi cigarettának meg az üveg viszkinek az ilyen történetben nem sokat segít.
A személyre szabottság alapja az adat: az okosóra adatai, a korábbi vizsgálati eredmények, a jelenlegi panaszok – mind egy „adattóban" gyűlnek, amit genetikai szűrési teszttel vagy a bélflórát (mikrobiomot) elemző vizsgálattal lehet még dúsítani. Ebből tervezhető a gyógyszerelés vagy a műtéti terv. Az emberi orvos ezeket a következtetéseket hagyományos eszközökkel hetek, hónapok alatt tudná levonni egy-egy kórlap fölé ülve – az AI ezt másodpercekre rövidíti, szűrt gondolatkört és ajánlásokat ad.
- Onkológia: az AI másodpercek alatt több tudományos publikációt és gyógyszerinterakciós beszámolót futtat végig a lelet alapján, mint a világ legjobb onkológus professzorai több hónapos gondolkodással. „Már rég nem kérdés, hogy az orvos jobb vagy az AI" – de kell az orvos, aki felelősséget vállal, odaül a beteghez, kimondja, mit fognak csinálni, és figyelembe vesz olyan körülményeket, amelyekre az AI ma még nem.
- Gyógyszerkutatás: a célzott élettani folyamat kiválasztása, a célozni képes molekula megtervezése és in silico – kvázi digitális laboratóriumi – tesztelése évekről hetekre szoríthatja le egy gyógyszer piaci bevezetésének első fázisát. A második, harmadik fázisnál továbbra is valódi humán kísérletek kellenek, de a folyamat elképesztően felgyorsul.
Évtizedek hozzáadva: longevity és társadalmi kérdések
Kóka szerint nem is nagyon elszállt jövőkutatók mondják: „éld túl a következő 10 évet, és ne halj bele semmi olyan hülyeségbe, amiben egyébként nem kellene" – és 10 év alatt a legrettegettebb mai betegségek is gyógyíthatóvá válnak. Filozófiai kérdés, hogy az ember akarja-e ezt; egyénileg szerinte biztosan igen, mert „egy vastagbélrák… biztos kínhalál – biztos, hogy akarom, hogy ne ebben haljak meg".
Nagy társadalmi kérdés, hogy ha 20–30–40 pluszévet adunk az embereknek, mit kezdenek vele: a tanulás–dolgozás–nyugdíj–betegség–halál mintázat teljesen átalakulhat, 80 évesen újratanulhatunk, alapíthatunk új startupot. Az elmúlt 200 évben egy 15 éves gyerek számára várható élettartam 25 évvel nőtt az 1800-as évek eleje óta – és a jövőkutatók szerint ez a folyamat gyorsulni fog. Ha tényleg kapunk 20–40 pluszévet, „elképesztően fontos, hogy ezt ne betegséggel, gyógyszereléssel töltsük el" – itt ér össze a longevity, a hosszú élet tudománya a technológiai forradalommal.
Mennyibe kerül? – hatékonyság és a finanszírozási javaslatok
A műsorvezető kérdésére – drágább vagy olcsóbb lesz-e az AI-alapú gyógyítás, és hogyan illeszkedik a társadalombiztosításba – Kóka azt feleli: ez a technológiai forradalom hatékonyságot hoz. Gyorsabb eljutás a diagnózisig és a terápiáig, pontosabb információ az orvosnak, sok fölösleges betegút megspórolása. Ma rengeteg duplikált vizsgálat van, és „hány millió, 10 millió, 100 millió értékes munkával is eltölthető órát veszünk el a betegektől" azzal, hogy küldözgetjük őket A-ból B-be, várakoztatjuk őket. Az elvesztegetett életévek, egészséges életévek társadalmi költségét a számítások a GDP 3–4 százalékára teszik – ez 3–4000 milliárd forint. „Nincsen még egy ilyen nagy rendszer, amiben ennyit lehetne találni."
- Az egészségügyi miniszter, Hegedűs Zsolt jelenleg 500 milliárd forintért „könyörög" a pénzügyminisztertől – Kóka szerint ez kevés: ebből legfeljebb egy mérsékelt szakdolgozói bérrendezés, a kórházi adósság és a gyógyszerkassza-adósság konszolidációja jutna; nincs benne alapellátás-, járóbeteg- és kórházkorszerűsítés, sem a rendszer prevenciós átállítása.
- Hegedűs miniszter arról beszél, hogy ha évi 1000 milliárd forintja lenne – Kóka szerint ez reális összeg.
- Kóka egy konferencián ismertetett programot: európai uniós forrásokból, a dohánytermékek, a nagyon káros alkoholok és a cukrozott üdítőitalok előállítóinak hozzájárulásából, valamint a gazdasági növekedés többletbevételeiből 10 év alatt nagyjából 10 000 milliárd forint állna össze.
- Egyszerre kell mindent csinálni: több pénzt előteremteni, a rendszert a követőből megelőző módba átállítani, egészségügyi reformot csinálni, amely az intézményrendszer szerkezetét átalakítja, és behozni a legújabb technológiákat – akkor „egy-két parlamenti ciklus alatt látványos fejlődésen" mehet keresztül az ország.
Várólisták: az aktuális kormányzati program és a magánszektor
A beszélgetést aktualitás zárja: a miniszterelnök és az egészségügyi miniszter nemrég jelentette be, hogy nagy „keresztes hadjáratot" indítanak a várólisták csökkentésére – amely több évtizedes probléma Magyarországon.
Kóka örül, hogy a minisztérium foglalkozik vele: csak protézisműtétre több mint 300-an várnak hat hónapnál tovább, vannak, akik két-három évet várnak „embertelen fájdalmak között". A program az előjegyzési listákkal is foglalkozik (hetek a laborvizsgálatra, hónapok az ultrahangra vagy szakorvosi vizsgálatra), és forrást is rendel mellé. A részletszabályok még ismeretlenek – abból derül ki, milyen többletfinanszírozás jár például egy protézisműtétre, és ebből, hogyan teremthető meg az érdekeltség akár magánban, akár állami ellátásban.
Kóka kérdőjeleket is tesz:
- a költségvetésben eddig is volt évi 6 milliárd forint, csak az ellátórendszer nem tudta felhasználni; most ez 10 milliárdra nő – „ha ezt se tudja felhasználni, az baj";
- a közellátás évente nagyjából 25 000 protézisműtétet tud elvégezni, az éves pluszigény mintegy 30 000 – évente 5000-es a gap, ezért nő a várólista;
- a miniszternek két feladata van: az plusz 5000 leoperálása, hogy a lista ne nőjön tovább (erre elvileg elég a 10 milliárd), és a felhalmozott 30 000 lecsökkentése.
A magánellátás szerinte szívesen siet a közellátás segítségére: „több ezer protézist tudunk leoperálni ugyanazon az áron, mint az állami" – nem több pénzért szállnának be. A keretek egyelőre nem világosak, csak politikai nyilatkozatot láttak, amelyet „a szenvedő szüleink, nagyszüleink meg a szakma egyaránt" üdvözölnek:
„A pudingnak a próbája is majd az evés lesz." – Kóka János *
⚠️ Értelmezhetetlen vagy bizonytalan szakaszok
- „Petrix Fézi az Gosnak… Hasá Rákos lett": a személyre szabott rákkezelést kapott neves személyek nevei erősen torzultak az átiratban; a kontextus (los angeles-i egyetemi kapcsolat, rákos megbetegedés, személyre szabott kezelés) alapján valószínűleg amerikai közismert személyiségekre utal, de a pontos nevek nem rekonstruálhatók bizonyosan.
- „kapnak el Semelve országában közbotrányt": a kórházi fertőzésekről szóló mondat középső része értelmezhetetlen; a lényeg (Magyarországon ez közbotrányt okozott) a szövegkörnyezetből rekonstruálható.
- „egy napultrahangvizsgálatot végeznek el": a kínai kórház napi ultrahangvizsgálatainak száma nem olvasható ki biztosan (valószínűleg „egy nap ezer ultrahangvizsgálatot").
- „80 év felett alanyi jogon jár gondosóra": a „gondosóra" kifejezés nem azonosítható biztosan (esetleg gondozási jellegű ellátás/támogatás).
- „a sejteknek nagyjából a kéthad rákosa, nagyjából 20%-a éppen elfajulása": a szövettani becslésről szóló rész torzult; a lényeg (az AI nem becslést, hanem sejtszámot ad) a kontextusból rekonstruálható.
- „nincs már szverenitásmi hivatal": valószínűleg „szuverenitási…" kezdetű kifejezés, pontos alakja nem rekonstruálható.
- „Vangácsinak": a kínai kórházi példában szereplő beteg neve torzult.
- „az AI escrinity percekre": értelmezhetetlen szó; a mondat lényege (az AI másodpercek alatt dolgozza fel az adattavat) a kontextusból derül ki.
- „elködölik": ismeretlen szó; a kontextus alapján „nem titkolják/elrejtik" értelmű.
- „Tökben azt mondod": a műsorvezető mondatának kezdete torzult.
- „egy vastagvé vérrekák, egy hasírák az kínhalál": a betegségnevek torzultak (valószínűleg vastagbélrák és egy másik, gyógyíthatatlan daganat).
- „egyetem hála közszolgáltatás végző klinika": a konzorcium tagjainak felsorolása torzult; a lényeg (egyetem, állami/közszolgáltatást végző klinikák, Dr24) a kontextusból rekonstruálható.
Teljes átirat megjelenítése
[00:00:00]Tegyük a szívünkre a kezünket.
[00:00:00]Nincsen olyan szereplő Magyarországon, amelyiknek érdemi, közvetlen anyagi érdeke fűződne ahhoz, hogy ezeket a betegségeket elkerüljük egészségbiztosító híján.
[00:00:09]Senkinek nem lesz attól több a fizetése, hogyha te egészséges maradsz.
[00:00:15]Pedig hát a társadalomnak az az érdeke, hogy te egészséges maradjál, és nagyon sokáig termeljél, és ugyanikor nyugdíjba mész, akkor se milliókért kelljen téged gyógyszerezni, meg 10 milliókért kezelni.
[00:00:28]Vállalkozásod jó úton halad.
[00:00:28]Velünk otthonosan mozogsz az üzleti teendőkben is.
[00:00:35]Számlas.hu Szép napot kívánok a kontroll nézőinek.
[00:00:43]A digitalizáció elmúlt 10 évének a legnagyobb nyertese az egészségügy.
[00:00:45]Ezt az okosságot nem én mondtam, hanem Kóka János mondta egy konferencián és üdvözöllek itt a stúdióban.
[00:00:51]Szervusz.
[00:00:53]Köszönöm szépen a Kóka János a Dr.
[00:00:54]24 Medical Zrt alapítótulajdonosa.
[00:00:58]Szia te miért mondtad ezt a kijelentésedet?
[00:01:00]Ha jó, nem is az idején, amit tavalyi mondtad.
[00:01:06]A a kijelentés az úgy hangzott, hogy a digitalizáció következő hullámának a legnagyobb témája az egészségügy.
[00:01:14]Ugye látjuk azt, hogy ott voltunk az internet bölcsőjénél, ugye a 90-es évek közepén, amikor az internet átírta a kommunikáció szabályait, az információhoz jutást demokratizálta, nullára vitte le lényegében az információ továbbítás költségeit.
[00:01:33]És akkor jött a média, jött a bankolás, jött az ipar, jöttek a különféle szolgáltatások, kereskedelem, ahol az internet elsöpörte a régi gyakorlatokat, és hozott valami egészen újat.
[00:01:44]De valahogy ez a digitalizációs hullámtömeg, ez eddig eléggé elkerülte az egészségügyet.
[00:01:53]egy nagyon konzervatív, nem politikai értelemben, hanem szemléletében konzervatív szektorról van szó, ahol a betegbiztonság szempontjából egyébként ez a fajta tartózkodó attitűd sokszor indokolt is, de azért összességében azt lehet mondani, hogy az egészségü ugy állva hagyta.
[00:02:09]És a mai napig, hogyha megnézel egy közkórházat, hogy mi mennyiségű papíralapú adminisztráció van, mennyi idejét viszi el 10-15 évig magát képző orvosnak az, hogy gépelje két ujjal az ambulánslapot.
[00:02:24]A nővérek többet adminisztrálnak, mint amennyit a beteg ágy mellett töltenek.
[00:02:29]a a betegútaknak a széttöredezettsége, úgy szoktuk mondani, miatt nincsen egy világos rendje annak, hogy valaki, aki meg szeretné őrizni az egészségét, vagy vissza szeretné nyerni, akkor hogyan jut egyik rendelőből a másik laborra, és akkor onnan a a kezelőorvoshoz.
[00:02:49]És ez mind-mind annak köszönhető, hogy azok a folyamatok, amelyeket a bankolás, a kereskedelem és az ipad nagy része, a közlekedés régen digitalizált, azok az egészségügyben még mindig nagyon sokszor papíralapon, vagy ha nem is papíralapon, de mindenképpen egy nagyon alacsony digitalizáltsági szinten működnek.
[00:03:07]Hát de most az elmúlt 10 évben azért volt már változás.
[00:03:08]Ö az elmúlt 10 évben bizonyos tereken, tekintetben volt változás, mert például az elektronikus szolgáltatási tér, egységes szolgáltatási tér a beteg adatok rögzítésével most már egységes architektúrán tárolja az adatokat, de még mindig csak tárolja és nem dolgozza föl.
[00:03:29]Igen.
[00:03:31]Gondold el, hogy mekkora elvesztett elvesztegetett lehetőség az, hogy Magyarországon minden egyes orvosi vizit eredményéről nyilvántartáson, elektronikusan vezetett nyilvántartás.
[00:03:41]Az összes laboreletünk, az összes ambulánslapunk, az összes kórházi zárójelentésünk, sőt a képalkotó diagnosztikai vizsgálatainknak a lelete is fent van az ESZ-ben.
[00:03:51]De ezek PDF-ek, és senki nem dolgozza ezeket föl.
[00:03:56]Márpedig, hogyha idősorosan látnánk azt, hogy egy-egy páciensnél hogyan alakul a vérnyomás, a testsúly, a különféle gyógyszerekre adott válasz, a laborleletek hogy alakulnak, akkor még azelőtt meg tudnánk mondani, hogy baj lesz, mielőtt az a baj bekövetkezne.
[00:04:13]És gondold el, hogy ezeknek a feldolgozását ahhoz képest, mint egy kialakuló betegséget mennyivel olcsóbban lehetne kihozni.
[00:04:22]És ez csak közgazdasági nyereség, az egészségnyereségről nem is beszélve.
[00:04:26]Tehát igazad van, nagyon sok minden történt digitalizációban, elektronizációban, de az igazi nagy paradigmatikus változás az talán most jött el, hogy az AI áthatja az adminisztratív kihelyettesítést, a beteg útmenedzsmentet és később az orvosi döntésatal segíts segítését.
[00:04:46]Igen.
[00:04:46]Én is lebasztattam azt egyébként magán egészségügyben mondtam valamit, és akkor mondta a doktor, hogy ó, én azt nem látom.
[00:04:52]Tehát ez a ezt az adatot ő nem látja, pedig ott van.
[00:04:55]Tehát, hogy ugye ilyen ilyen problémákkal én is szembesütem.
[00:04:57]Én három részt osztanám egyébként, amiről beszélünk, hogyha már az AI ugye egyrészt a megelőzés, a diagnosztika és a gyógyítás.
[00:05:06]Ez a három számomra ez a három eleme van, vagy három lépcsője van a az egészségügynek.
[00:05:12]És akkor kezdjük talán a megelőzéssel.
[00:05:16]Maga a digitalizáció és az AI hogyan tud belelépni a megelőzésbe?
[00:05:19]Erre is vannak már programok, látjuk.
[00:05:22]És ez a legfontosabb.
[00:05:26]Hát az elkerült betegség a a legolcsóbb kezelési hát a legjobb betegség.
[00:05:32]Igen.
[00:05:32]Tehát, hogy hogy hát kezdjük kezdjük kezdjük az egészségneveléssel.
[00:05:39]Ugye azt szoktam mondani, hogyha a politika vagy politikusok annak az energiának, pénznek, elkötelezettségnek a töredékét beletennék az egészségnevelésbe, mint egy politikai kampányba, egészen máshol tartanánk.
[00:05:52]hogyha a hirdetési piac megszokott technológiái jönnének és ugyanolyan precízen céloznáznák meg a hevitett dohánytermékekre éppen rászokni készülő gyereket, az alkoholizmusba éppen becsúszó felnőttet, az elhízásba éppen belesodródó középkorút, akkor egy csomó kardiovaszkuláris, mentális gyomorbérrendszeri betegséget előzhetnénk meg.
[00:06:19]Tehát a az az eleje az gyakorlatilag egy szemléletformálás, egy kommunikációs szemléletformálás, ahol az informatika, az információtadás mindenféle óradalmi lehetőségeit hozhattánk.
[00:06:33]A médiának egyébként itt nagy felelőssége van.
[00:06:40]A a a következő terület maga a prevenció és a szűrés.
[00:06:44]Ugye a a a szűrés maga az egy olyan aktus, ami megpróbál időben felismerni később potenciálisan veszélyessé váló betegségeket.
[00:06:56]Mondok egy példát, az egyik legsokkolóbb.
[00:07:00]Vastagbéldaganat.
[00:07:00]Ugye tudjuk azt, hogy a vastagbél daganatok szinte minden esetben egy vastagbél polipból indulnak ki.
[00:07:07]Ha ezeket a polipokat időben elkapod és lefeszed, akkor megszüntetted a problémát, és nem lesz belőle 10 milliókért kezelhet kezelendő, valószínűleg fatális kimenetelű betegség.
[00:07:17]Na most, hogyha ennek a szűrési gyakoriságát nézzük, akkor a Európa boldogabbik felében, vagy az Európai Uniós átlag az az, hogy 100 szűrésre hívottból 50 megjelenik.
[00:07:32]Skandináviában 78 van, Magyarországon öt.
[00:07:35]Öt.
[00:07:35]Tehát itt is van megelőző marketingje, itt is vannak szűrésre való fölhívások.
[00:07:44]Ezek nagyon-nagyon fapadosak.
[00:07:47]Nézd meg azt, hogy nézd meg nézd meg annak az ügyfélkommunikációnak a minőségét, ami ami ami szűrésre hív föl.
[00:07:56]ajánlott levélben kapsz egy nagyon rosszul megfogalmazott ilyen tehát magyar a hatékonysága a rossz a a szűrésre való az egész az egész olyan 20 századi tehát hatósági oldalról is 20 századi meg a a a fogadó oldala is sikeroldál aki nem egészségtudatos így van de de ezek ezek a szűrések pedig hát lehetne millió dolgot csinálni hozzá lehetne tenni olyan ösztönző rendszereket vásárlási utalványt mindenkinek, aki odamegy.
[00:08:27]Lehetne adni okoskarkötőt, okos karórát mindenkinek.
[00:08:31]Ugyan ahogy hát most vannak a van van itt a van itt ez a megvizsgálják, hogy hogy sikerült ez a dolog, de azért már van van.
[00:08:38]A de például ahogy 80 év felett alanyi jogon jár gondosóra, hogy tudjuk detektálni, hogyha az idős rokonunk elesik, ugyanúgy én lényegében 40 év fölött alannyi jogon adnék mindenkinek egy okoskarkötőt.
[00:08:54]Ez lehetne egy nemzeti okoskarkötőprogram, hogy lássuk a pulzust, lássuk a véroxigenizációt, lássuk azokat a korai jeleket, amiből arra következtetek, hogy valami probléma lesz.
[00:09:06]Tehát ezt az egészet, a az érdeklődés felkeltését, a folyamatot, a távoli mérést, az okostelefon applikációnkat, ahol egy Facebook böngészésének egyszerűségével adok neki olyan eszközöket, amivel az egészségéről gondoskodni tud.
[00:09:24]Ha ezeket összefűzzük, akkor még az előtt avatkozunk be, hogy egyáltalán akár a háziorvoshoz el kéne menni.
[00:09:31]Tehát ezt gyerekkorba, 12 éves korba kell elmélyíteni ezt a fajta egészségtudatosságot.
[00:09:38]Í, így van.
[00:09:38]és a az összes ponton beavatkozni az egyén szintjén a kisközösségek, a családok szintjén, a vállalatok szintjén vállalati egészségprogramokat támogatni, de nem ilyen elvont módon, hanem nagyon konkrétan, hogy a foglalkoztató, amelyik érdekelt abban, hogy egészséges legyen a dolgozója, mert attól produktívabb, kevesebbet van beteg betegállományban, jobban dolgozik, jobb jobb kedvel dolgozik, ne is jusson el odáig, hogy neki szakellátásra legyen szüksége.
[00:10:05]De nyilván a prevenció az itt nem áll meg, mert a patikák és a háziorvosi rendelők szintjén is megjelenik, ahol viszont túlterheltség van.
[00:10:14]Egy háziorvos az örül, hogyha a hozzáforduló akut ellátásra szorulóknak a problémáját meg tudja.
[00:10:23]Ott kell őket elérni.
[00:10:23]Márpedig ott kéne elérni, hiszen hiszen a a az igazi célközönség az a az a pálinka meg a dohányzás és a nem tudom a kristály világában van.
[00:10:36]Így van.
[00:10:36]De nem hiszen de oda oda nagyon nehezen ér el a digitalizáció is.
[00:10:40]Ugyanolyan nehezen ér el.
[00:10:40]Eléér, mert a az okostelefon mindenkinek ott van a zsebében, és nem nem használjuk ki.
[00:10:49]Hát ilyen típusú applikációk, egészségügyi applikációk már vannak.
[00:10:52]Igen, vannak, de messze nincs rajtuk akkora hangsúly, mint mondjuk egy social média applikáción, vagy mint mondjuk egy a politikának a primér céljait fogá.
[00:10:58]A vidéki 15 éves gyerek nem az egészségügyi applikációt fog, de a Facebookot fogja meg nyíni.
[00:11:04]Hát a hát oké, de hogyha a Facebookon találnál meg azokat a tartalmakat, tehát nyilván mindenkinek akapvető probléma a hatékonysága a kommuniká alapvető probléma a hatékonysága a kommunikációnak.
[00:11:17]De még egyet lépjünk vissza, hogy tegyük a szívünkre a kezünket.
[00:11:21]Nincsen olyan szereplő Magyarországon, amelyiknek érdemi, közvetlen anyagi érdeke fűződne ahhoz, hogy ezeket a betegségeket elkerüljük egészségbiztosító híján.
[00:11:30]Senkinek nem lesz attól több a fizetése, hogyha te egészséges maradsz.
[00:11:35]Pedig hát a társadalomnak az az érdeke, hogy te egészséges maradjál, és nagyon sokáig termeljél, és ugyan amikor nyugdíjba mész, akkor se milliókért kelljen téged gyógyszerezni, meg 10 milliókért kezelni.
[00:11:47]Tehát nincsen az is f, hogy az orvosnak érdeke, hogy nem nincs ilyen érdek az intézménynek az intézménynek kizárólag performancia érdekeltségei vannak, hogy amilyen szolgáltatást elvégez, annak a az árát megkapja alulfinanszírozottan.
[00:12:01]Tehát tehát kevesebbet.
[00:12:03]De hogy mennyire nagyon fontos a nézzünk egy egy olyan példát, ami nem a kristálymetről meg a még nem is a heavitett dohány termékekről van szó.
[00:12:12]Globális felmelegedés.
[00:12:14]Látszólag semmi köze nincs a hosszú élethez meg az egészségügyhöz, de valójában van 82 éves asszonyt gondolja el el, itt valamelyik lakótelepnek a legfelső emeletén nincs klíma.
[00:12:26]Jön a 42 fok, ami éjszaka se megy 30 alá.
[00:12:30]Gondold el, hogy mi történik vele.
[00:12:32]Szívgyógyszert szed.
[00:12:34]Amúgy is vizeletkiválasztási problémái vannak.
[00:12:37]A mozgásszerbileg a régi nem akar napi 4 l folyadékot inni a meleg ellenére, mert nem akar állandóan állandó életveszély van.
[00:12:47]Tehát állandóan életveszélyben van.
[00:12:47]a végén el fog esni, intenzív osztályon köt ki, és rossz esetben meg belehal a globális felmelegedésbe.
[00:12:55]Miközben a háziorvosnak egy héttel előtte, hogy jön egy hőhullám, lehetne csinálni egy olyan gyűjtést, hogy itt van az 1000 betegedből ez a 42, aki szívgyógyszert szed, aki ilyen és ilyen vesz abszolút a veszélyezteteket kiszű és azt mondani, hogy ennek a gyógyszerelését állítsd át, mert például a különbö mindegy, nem akarok belemenni ennek a részleteibe, de egy ilyen túlhevült állapotban a különböző normálisan szedett gyógyszereknek a vérplazma szintje is jelentősen megváltozhat.
[00:13:30]Tehát gyógyszerelést is adott esetben át kell állítani, oda kell rá figyelni, kell neki tanácsokat adni, de nem ilyen általános, hogy mindenkinek kiküldök egy SMS-t, hogy menjél hűvös meg igyál sok folyadékot, hanem nagyon célzottat.
[00:13:41]Magyarul, hogyha a távfigyelés, a digitális kultúra, AI, új kommunikációs lehetőségeket megpróbálnád összefűzni egy ilyen, hogy mondjam, intelligens egységgé, akkor emberi életeket tudnál csak a túlhevülés kapcsán megmenteni.
[00:13:59]De ugyanezt végig tudnám neked mondani szinte minden olyan területen, ahol egy betegség lassan és alattomosan fejlődik ki.
[00:14:09]És addig, amíg lassan és alattomosan kúszik, addig az ellátórendszer nem vesz róla tudomást, mert nem erre van trenírozva, hanem arra, hogy amikor nagy baj van, akkor beavatkozzon.
[00:14:18]Követő módban van az egészségügy.
[00:14:20]Egy új egészségpolitikának a leglényegesebb teendője, hogy ebből a követő módból megelőző módba kapcsolhasson át.
[00:14:29]Van, van egyébként egy olyan program, amiben működik.
[00:14:30]Ez például az egészséges munkahely program.
[00:14:32]Tehát ugye ez is egy nagyon fontos dolog, hiszen az életünk jelentős részét a munkahelyen töltjük el, és mégis a a azzal alának keveset foglalkozunk, hogy ott van, hogy ülünk, hogy csinálunk, van-e levegő, satöbbi.
[00:14:43]Ilyen programok már azért elindultak, 4700 milliárd Ftot költünk egészségügyre a közből.
[00:14:48]Ebből azt mondják, hogy 100 milliárdot költünk el, tehát 2%-ot, 2,5%-ot megelőzésre.
[00:14:58]Ausztriában Magyarországon megelőzésre egy polgártársunkra évente 30€ jut, Ausztriában meg 200 EUR.
[00:15:04]Tehát értem, persze vannak ilyen programok, van mozgásreceptre program, és ezek mind jók, de ezek ilyen, hogy mondjam, ezek szépségtapaszok.
[00:15:14]Hát lásd, hogy hogy a hogy a nagy pénzek meg a nagy politikai erő azok kórházaknak a fenntartására mennek el, olyan intézményekre, amelyek milliárdokat igényelnek.
[00:15:24]És én nem vonom kétségbe az akut ellátás megszervezésének imperatívusát, mert nyilván ott van feladatként az állam előtt.
[00:15:32]De hát nem hanyagolhatjuk el ezt a a még akkor sem hanyagolhatjuk el, hogyha a politika természetével vagy politika logikájával nagyon nehezen illeszthető össze a prevenció, mert prevencióra ma kell költeni és 10-15 20 éves távlatban fogom látni az eredményeit.
[00:15:47]Ha pedig most nem emelek bért a szakdolgozóknak, akkor azok holnap mennek a mennek az Na és akkor ez és és új megoldásokra van szükség.
[00:15:56]out of the box gondolkodása.
[00:16:00]Ugyanúgy, ahogy az AI felforgatta a hagyományos világ módszertanát, ugyanúgy kell mondjuk új finanszírozási megoldásokat nézni.
[00:16:06]Prevencióra például ki kell bocsátani kötvényt, amivel ma tudok 100 milliárdos nagyságrendben finanszírozni prevenciós szolgáltatásokat, és aztán 10,15-20 év múlva fizetem vissza.
[00:16:17]Miből?
[00:16:17]abból a pénzből, amit megspórolok, hogy ma potenciálisan veszélyes betegségeket nem kell milliárdokért, 10 milliárdokért, 100 milliárdokért gyógyítani 10-15 éven belül.
[00:16:29]Tökben azt mondod, hogy nem a betegségbe fektetünk be, hanem az egészségbe így is, hogy a beteg, hogy az egészségügy az egészségügy legyen, és nem betegségügy.
[00:16:37]Ugye ezeknél a a a digitális megoldásoknál mindig fölmerül az az adat kérdése.
[00:16:43]Kihez jut az adatom?
[00:16:43]Ki fogja másik tanulon látni?
[00:16:45]a kínai elnök, a Trumplátja, vagy az oroszok, kik fogják látni azt, ki az, aki kezeli ezeket, hogy néz ki a rendszergazda satöbbi.
[00:16:55]Tehát, hogy vannak ilyen problémáink mindig, ami az MI alapú ö egészségügyi adathordozóknál.
[00:17:02]Ezeknek a jogi szabályozása hol tart most?
[00:17:05]erős az Európai Unióban ez nagyon erős a GDP-tól az MDR megfelelésig, ahogy azt egy Kínából hazatérve egy interjúban épp a kontrollon el is mondtam, hogy ezek eléggé szigorúan szabályozottak.
[00:17:26]fölvethető az, hogy nem húszabályozottak-e egy kicsit, nem hátráltatjuk-e bizonyos technológiák bejövetelét ezáltal, mert én értem az adatbiztonság fontosságát, őszintén értem, és kicsit sem becsülném le, sőt minden ilyen checkboxt ki kell pipálni azelőtt, mielőtt bármilyen technológiát ráengedünk.
[00:17:45]De de vigyázni kell, mert hogyha ezzel, hogyha emiatt ö kevesebb ember jut szolgáltatáshoz, hogyha emiatt a betegutak széttöredezettek le lehetnek, hogyha emiatt nem ismerünk föl időben daganatos betegségeket, hogyha emiatt nem tudjuk összekötni az egyes laboreleteket idősorosan, és nem ismerjük föl időben, hogy valamiből baj lesz, akkor azzal ártunk és azzal emberi életek ezreit, 100zreit veszélyeztetjük.
[00:18:13]Úgyhogy e között e kettő között kell megtalálni a a az az összhangot.
[00:18:15]Most épp Kínából hazatérve egy ott az AI és az egészségügy keresztmetszetében születő legújabb technológiákat tanulmányozva éppen azon dolgozom, hogy összehozzak egy olyan kis konzorciumot, vagy egy olyan kis összeállást, ahol egyetem hála közszolgáltatás végző klinika, Dr.24, 24, mint az egyik legnagyobb magánegészségügyi hálózat valahogy vizsgálja azt, hogy mik azok a legjobb gyakorlatok a világon, amik úgy ide hozhatók, hogy az nem veszélyeztetnek ilyen adatbiztonsági kérdés.
[00:18:52]De mennyiben másak kínai, mint az Európai gondolkodásában?
[00:18:56]Fundamentális különbségek vannak.
[00:18:59]Kínában Kína nagyon technológia és most már nagyon innováció vezérelt.
[00:19:04]A Huawei, aminak meghívására Kínába mentem, 250000 ember dolgozik nagyjából a cégnél, ennek több mint a fele K+ F.
[00:19:12]Ir írdatlan mennyiségű pénzt költenek el kutatásfejlesztésre.
[00:19:14]Tehát az az volt idő, amikor a kínaiak azok összemásol vagy összelopkodtak, meg másoltak különböző technológiákat nyugatról, és akkor azok alapján megcsinálták a saját sokszor a nyugatinál gyengébb minőségű cuccokat.
[00:19:30]Ennek rég vége.
[00:19:30]Ennek nem ők jönnek kémkedni ide, hanem mi megyünk kémkedni oda, hogy hogy kéne ezt jól csinálni.
[00:19:38]Ami a technológia vezéreltséget illeti, ott úgy látom, hogy az érdekeltségi rendszer is, meg az intézményrendszer is úgy van összerakva, hogy hogy ezek a technológiák nagyon jól beilleszthetők legyenek.
[00:19:50]A legdöbbenetesebb tapasztalatom Kínában az az volt, hogy láttam működni a jövőt.
[00:19:58]Tehát nem csak, hogy láttam a jövőt, mert nyilván a jövőt meg lehet nézni egy bemutatóteremben vagy egy konferencián, hanem ott voltam abban a kínai közkórházban, ahol kínai, egyszerű kínai dolgozóemberek jöttek be iszonyú forgási sebességgel a orvosbeteg találkozóra.
[00:20:10]És láttam saját szememmel, hogy az AI hogy segíti az orvosi döntéshozatalt.
[00:20:16]Láttam, hogy az AI hogyan veszi le az orvos, az asszisztens a betegágy mellett dolgozó nővér válláról azt az adminisztrációs terhet, ami miatt nekik idejük szabadul föl, amit a betegre fordíthatnak.
[00:20:32]Szóval, hogy az egész egész szemlélete, nem maga a technológia, mert a technológiáról lehet olvasni is, de az, hogy az ott működik, és hogy egy mondjuk Honvédkórház méretű kórházban 10,1ször annyi ultrahangvizsgálatot lehet egységnyi idő alatt megcsinálni, mint itt Magyarországon, az az döbbenetes egészségnyereség.
[00:20:54]Gondold el, Magyarországon még mindig probléma, hogy sokszor hónapokat kell várni egy ultrahangvizsgálatra.
[00:20:57]És ott megoldották azt, hogy egy ultrahang vizsgálati helység úgy néz ki, hogy van egy radiográfus, nem orvos, hanem asszisztens, meg van egy informatikai asszisztens.
[00:21:07]Jönnek a betegek, hét-nyolc perc jut egy betegre, a radiográfus mindegyiket megvizsgálja, bal oldalon egy nagy monitor, ahol AI elemzi ezt a képet.
[00:21:18]Van egy központ, ahol egy hatalmas monitoron radiológusok, tehát szakorvosok elemzik a radiográfus által készített vizsgálatot, illetve annak az AI diagnózisát, és ennek a koherenciáját, konzisztenciáját vizsgálják, és hogyha valami kérdés van, akkor távolról segíteni tudnak.
[00:21:38]Ez a kórház végül az végül mégis csak az ember mondja ki a döntő.
[00:21:42]Végül az ember mondja ki a döntő szót.
[00:21:44]Ez egy nagyon fontos dolog e nagyon fontos.
[00:21:45]Az AI az kiszűri azokat az eseteket, ahol nem szükséges a szakorvosi megítélés.
[00:21:49]Ahol szükséges a szakorvosi megítélés, ott pedig a szakorvos számára odateszi.
[00:21:53]De olyan segítséget nyújt ehhez, amiben amilyet az analóg világban az orvosok soha nem kaptak.
[00:22:01]Én én nekem az egyik legnagyobb felismerésem az volt, amikor egy egy szövettani metszet digitalizált képét kivetítették, és én saját kezüleg mehettem rá arra a területre, az egérrel, ahol az AI a daganat valószínűségét jelezte.
[00:22:18]És én bekereteztem egérrel szintén azt a területet, ahol egy gyombérrendszeri tumor képét lehetett látni.
[00:22:24]És ott nem azt mondta, hogy itt a sejteknek nagyjából a kéthad rákosa, nagyjából 20%-a éppen elfajulása, hanem darabra megszámolta a sejteket.
[00:22:38]És utána azt mondta, hogy ez 78%-os valószínűséggel egy ilyen és ilyen típusú adenokarcinóma.
[00:22:42]De utána nekem, mint orvosnak kell kimondanom, hogy ez valódi adenokarcinóma.
[00:22:47]olyan brutális mértékben gyorsítja fel a szolgáltatáshoz való hozzáférést, és teszi sokkal pontosabbá az orvos diagnosztikai képességét, hogy ezzel elképesztő egészségnyereséget hoz.
[00:23:05]És ott van a másik kosában az, hogy adatbiztonság, hogy ez egy kínai technológia.
[00:23:09]egyébként vannak ilyen technológiák az Egyesült Államokban is, de én azt mondom, hogy hogy ezekre lehet, sőt kell is gondolkodni, de de csak úgy lehet gondolkodni, hogyha egyébként megnézzük, hogy ezek mit tudnak is.
[00:23:21]Hát hamarabb bejöhetnek ezekre, mert nincs már szverenitásmi hivatal, de hogy az amik kosárban azért még van más is.
[00:23:25]A a az ember, a beteg, a páciens, akinek ellenérzései lehetnek, aki az aki a az orvosbeteg találkozóra vágyik.
[00:23:38]És mit fog ő csinálni?
[00:23:38]változ válogatni fog a programok közt.
[00:23:43]Nem, ugyanúgy orvossal ül szemben, csak az orvos nem két ujjal gépeli az ambulá ambuláns vagy akár észre se veszi a akár vagy akár ésre se veszi, hanem a következő kép megy.
[00:23:57]Ön az orvosi, én vagyok az ügyfél, jövök be.
[00:23:59]Miközben én jövök be az ön laptopján, már ott van az én teljes korttörténetem, az összes laboreletem.
[00:24:07]De nem úgy, hogy önnek így a szemüvegét felvéve kell silabizálni, hogy most akkor melyik sor is volt, melyik cukorérték, hanem grafikusan megint csak azt, ezzel kezdtük a beszélgetést, hogy mitől nem hatékony ma az egészségügyi kommunikáció, azért, mert messze nincs benne az a az a az az ügyfélélmény, az a feldolgozottság, ami ami egyébként a világunkat körülbeszi.
[00:24:30]Tehát, hogyha szeretnénk venni egy plussállatot az interneten, akkor azt olyan simán tudjuk megvenni, hogy még ha szeretnénk egy ultrangvizsgálatot, hát próbáld ki.
[00:24:40]Tehát, hogy hogy ezzel a világos érthetőséggel tárja az orvos elé az én összes adatomat.
[00:24:47]Na, szóval ott ülsz, te vagy az orvos, itt van a laptopod, látsz mindent.
[00:24:50]Melletted van egy kis eszköz a laptopod mellett, amin van egy kamera, egy mikrofon, meg egy szkenner.
[00:24:59]a szanner, ami azért van, mert hogyha én mégis hozok neked valamilyen papírdokumentumot, akkor ahelyett, hogy teha azt silabizálnád, hogy most mi ez, ahelyett egyszerűen beteszed a szannerbe, és ugyanúgy beteszi a adatbázisba, mint ahogy minden mást.
[00:25:10]A kamera figyel, de nem csak abból a szempontból figyel, hogy én mit mondok, hanem figyeli az arcomat, figyeli, hogy nincs-e valami látható, vagy a mikrofon, hogy hallható jele annak, hogy nekem mondjuk valami idegrendszeri károsodásom van.
[00:25:26]És mellékesen persze a mikrofon rögzíti a beszélgetésünket, ami alapján a teljes dokumentáció, az ambulánslap megszületik.
[00:25:34]Magyarul ez a nagy orvostestvér.
[00:25:37]Magyarul annyiban nem, hogy ez gyakorlatilag te vagy az orvos, az előbb megállapodtunk, a te válladról veszi le a terhet, és te így, ahogy most mi beszélgetünk, neked a szemembe nézel.
[00:25:47]És nekem nagyon jó érzés valakivel úgy beszélgetni, hogy a szemembe néz, és közben nem gépel valamit, meg keresget, és anyázik, hogy miért nem jön elő ez a lel.
[00:25:56]annak is van egy primá bája pedig hát én nem kívánom ez orvostalálkozásoknál én nem kívánom ezt senkinek de hogyha hogyha én itt ülök veled és hét perces orvosbeteg találkozó van és hét percig ezzel a tekintettel figyelsz rám és mondod el hogy mi a javaslatod szemben azzal mint hogyha 25 percet ülnék itt csak ebből a 25-ből te 15 percet azzal töltenél hogy nézegeted fővételés persze na tehát hogy ez a ez a ez a különbség és akkor utána hogy én abban a pillanatban, hogy te ezt végigcsinálod abban a pillanatban megkapom a mobiltelefonomra az összes adatot az összes magyarázatával, és persze, hogyha kell, akkor ott egy élő ügyfélszolgálatos munkatársal vagy akár orvossal telemedicinában tudok beszélni.
[00:26:41]Szóval ez egy olyan egységes rendszer, aminek szerintem nincsen analógpárja.
[00:26:46]Az viszont előfordulhat, hogy a a mesterséges intelligencia azt mondja, hogy így van.
[00:26:50]Az orvos pedig azt mondja, hogy nem, ez még véletlenül sincs így.
[00:26:54]És két teljesen egymásnak ellátmondó diagnosztika alakul ki.
[00:26:57]Előfordulhat ilyen, vagy legalábbis föl kell készülni egy ilyenre.
[00:27:01]Ebben az esetben mi a trendő?
[00:27:04]Ebben az esetben szakorvosi szupervízió van.
[00:27:08]Tehát figyeli egy rendszer azt, hogy a szakorvosi vélemény meg az AI által alkotott vélemény milyen mértékben esik egybe.
[00:27:17]És hogyha ez a kettő nem esik egybe, akkor egy szinttel arrébb tolja ezt a döntésot, mondjuk egy specialista, vagy egy team asztalára utalja.
[00:27:32]Tehát ilyen esetben nem az van, hogy akkor valamelyik dönt, hogy akkor az orvos lehülyézi az AI-t, vagy az AI az orvost, hanem akkor megy egy következő döntésat.
[00:27:40]Leg leg legdöbbenetesebb az, hogy ezeket a döntésudateli mecchanizmusokat figyeli a rendszer és számon is tartja, ugyanúgy, ahogy az egyes rendelőknek a foglaltságát, a gépeknek a foglaltságát, hogy melyik gép működik, melyik nem.
[00:27:56]Ugyanígy elemzi azt, hogy különböző vizsgálatoknál milyen döntések születtek az orvosnál, illetve a mesterséges intelligenciál.
[00:28:03]És ezek mind-mind egy adatbázisban visszakövethetően ott vannak.
[00:28:08]De még ez sem döbbenetes.
[00:28:08]A döbbenetes az, hogy ezt az egészet a közkórház várójában, vagy hát fogadóterében egy gigantikus méretű képernyőn ki is vetítik.
[00:28:25]Magyarul te mint ügyfél, te mint beteg folyamatosan nyomon követheted, hogy milyen minőségi indikátorok mellett működik az a kórház.
[00:28:31]És ezt nem elködölik, nem szégyellik, nem elhallgatják, nem elmismásolják, meg elpolitizálják.
[00:28:38]Mondom egy olyan országban, ahol egyébként nyilván egy hát a jelenlegi egészségügyi vezetési transzparenciát azért fontos.
[00:28:45]És és pont ezt mondom, hogy hogy ennek is van itt egy jele, ugye a a fertőzési kórházi fertőzési adatok, nozokomiális kórházi fertőzéseknek az adatai egyszer csak nyilvánosak lettek.
[00:28:59]Nem azért, hogy megszí, de volt is belőle a társadalmi vita, hogy most ami nem baj, mondjuk ez de ez tök, mert legalább beszélünk a legalább beszélünk arról, hogy hogy évente valószínűleg nincs pontos adatunk, de valószínűleg évente ezreket ölünk meg kórházakba olyan embereket, akik gyógyulni és nem meghalni mentek oda, mert éppen klosrium fertőzés vagy multirezisztens kórokozót kapnak el Semelve országában közbotrányt, ugye ehhez is kellett várni.
[00:29:22]Jó, de van Nyugat-Európában is kórházi fertőzés meg az egyes mindenhol van, de nem csak nálunk van.
[00:29:29]De mindenhol mérik, mindenhol dokumentálják, mindenhol nyilvánosságra hozzák.
[00:29:33]Ez az output oldal, tehát ez a kimenetoldal.
[00:29:36]A bemeneti oldalnál viszont nagyon-nagyon sok teendőnk van.
[00:29:41]Ötszörös a mennyiségkülönbség egy magyar kórházi osztályon elfogyott fertőtlenítőszer, meg a meg a meg az európai átlag között.
[00:29:49]A mikrobiológiai vizsgálatok szintén talán harmadannyi van Magyarországon.
[00:29:55]a multirezisztens kórokozók kialakulásának melegágya a magyar.
[00:29:59]Tehát, hogy nagyon sok higiéniai teendő van, ne menjünk ebbe vele, de minden itt kezdődik az adatnyilvánosságnál, ahol nem megszégyenítési céllal, hanem pont minőségbiztosítási céllal hozzuk ezeket nyilvánossára.
[00:30:10]És kérdeztem, ott beszélgettem egy orvossal, hogy mi van akkor, hogyha valakiről kiderül, hogy kisebb arányban találja el mondjuk a adenokarcinómát, mint a kollégája, akkor se megszégyenítik, hanem akkor jön egy tréningkurzus, ahol ő sokkal jobb tud lenni az adott szakákban, amiután megünneplik őt, amiután kap egy certificateet és megveregetik a vállát.
[00:30:32]Tehát, hogy érted a különbséget, hogy hogy Igen, ez egy hozzáállás, mer különbség hozzáállás, de de én azt gondolom, hogy pont a pont az adatnyilvánosság, pont a minőségbiztosítás hozza el azt az új kultúrát, ahol elhallgatás és megszégyenítés helyett következtet értékes következtetések levonása következik.
[00:30:52]És hogyha ez a szemlélet hatná át ezt a mismásolós világot, ami Magyarországon a közegészügy közegészségügyben van, akkor az önmagában valószínűleg emberi életek ezreit mentené meg.
[00:31:03]És hogy ez mennyire nem ilyen üres szólam, hogy emberi életek ezreit, hogyha megnézed, hogy Magyarországon az elkerülhető és megelőzhető halálozások száma lakosságarányban mennyivel haladja meg az Európai Uniós átlagot, akkor is egy kisváros lakossága jön ki.
[00:31:22]Ennyi emberéletet veszítünk el azért, mert a rendszerünk nem jól működik.
[00:31:27]És nem mondom, hogy az egyetlen megoldás, mert nyilván nem lehet rámutatni az AI-ra meg a digitalizációra, hogy ezt csináljuk és akkor minden meg van old persze kell több pénz, meg kell egészségügyi reform, sajnos nem lehet megspórolni, de hogyha ezek így egybe állnának, akkor akkor akkor lenne esélyünk arra, hogy akár egyetlen egy parlamenti ciklusban érdemi dokumentálható, mérhető javulást lássunk.
[00:31:51]Na de az orvosok nem fogják azt mondani, hogy na kérem szépen jön most a digitalizációs az és ez mint ahogy minden más a rendszerben mindenki azt mondta, hogy el fogja venni a munkámat.
[00:32:02]Hát ő is azt fogja mondani, hogy el fogják venni a munkámat, el fogja venni a feladataimat.
[00:32:06]Nyilván lesznek olyan részfeladatok, amiket átvállal tőlem, de ha részfeladokat átvállal, akkor el fogja venni az adminisztratív feladatokat, el fogja venni a repetíció, és az orvosi munkából nem veszel, és nem félheti jogosan az állást.
[00:32:18]Mondok egy példát.
[00:32:21]Radiológiában évek óta hangoztatott álláspont, hogy mivel az AI sokkal jobban diagnosztizál, mint az ember, mert összehasonlíthatatlanul több adatpontot tud elemezni összehasonlíthatatlanul rövidebb idő alatt, ezért majd a radiológusok munkája az munkájára nem lesz szükség.
[00:32:39]Tudod mi történt az elmúlt évben?
[00:32:42]Nőtt a radiológus szakorvos iránt igény.
[00:32:44]Miért?
[00:32:46]azért, mert képalkotó diagnosztikai vizsgálatra nagyságrenddel vagy nagyságrendekkel több igény volna akkor, hogyha volna annak feldolgozására képes radiológus.
[00:32:57]Ne azt a kérdést tegyük tehát föl, hogy ha egységnyi vizsgálat van, és azt tízszer olyan gyorsan meg tudja csinálni az é, akkor 10-ből kilenc radiológust ki tudunk rúgni.
[00:33:10]Dehogyis.
[00:33:10]Tísz annyi vizsgálatot tudunk csinálni, 10zer annyi beteget tudunk fogadni.
[00:33:14]Képzeld el, ebben a kórházban, amiről beszéltem Kínában, amit saját szememmel láttam, ott egy napultrahangvizsgálatot végeznek el.
[00:33:23]Magyarországon egy ezzel hasonlítható méretű kórházban meg ilyen nagyjából 50 és 100 között, hogyha éppen jó állapotban vannak.
[00:33:30]És gondolod abban az országban, ahol van, hogy hónapokat kell vádni egy ultrahangvizsgálatra, ami döbbenetes, mert több hónap múlva már valószínűleg nincs szükség arra az ultralanvizsgálatra, mert vagy meggyógyultam, vagy már másokban.
[00:33:43]Mindegy.
[00:33:43]Na, tehát hogy hogy hogy elképesztően ki lehet terjeszteni a lehetőségeket a betegek érdekében, szűrésre, prevencióra, alapellátásban a orvosbetegt találkozók mennyiségére és hatékonyságára, szakellátásra.
[00:33:59]Tehát mind-mind megsokszorozza.
[00:34:04]egy ilyen szupererőt ad az a az orvosnak egyébként az ápolónőnek is.
[00:34:09]Az ápolónő a másik másik jó példa.
[00:34:12]Ezen a kórházi osztályon szintén amit láttunk, ott az ápolónő minden digitális eszközzel rendelkezik.
[00:34:18]Egyrészt nem dokumentál semmit, minden digitálisan történik.
[00:34:20]Másrészt egy hatalmas display mutatja, hogy melyik infúzió csepeget le Vangácsinak, mikor kell beadni a gyógyszerét.
[00:34:27]És az egész mögött van egy hatalmas dashboard, ami az ő főnökét főnökénél jelenik meg, és az egyes nővéreket is vizsgálja, hogy ők hogy teszik, hogy teszik a dolgokat.
[00:34:36]És ott beszélgettem egy nővérrel, és kérdeztem, hogy mi ennek a legnagyobb előnye?
[00:34:42]Azt mondja, hogy az, hogy több időt tud fordítani a betegre.
[00:34:43]Tehát ezt emelte ki.
[00:34:46]Nem azt mondta, hogy több ideje van tetriszezni, vagy aludni, vagy nem tudom, több időt tud fel.
[00:34:51]Most, hogyha kivesszük belőle a PC-iséget is, akkor is látványosan több idő, hiszen hiszen nem olyan dolgokkal kell foglalkozni, ami nem a te képzettséged adódik.
[00:35:03]Én azt gondolom, hogy az AI egy csomó adminisztratív, repetitív, döntéselőkészítő funkciót kivesz, és időt ad.
[00:35:12]Időt ad.
[00:35:14]Jó, de amiről beszélsz, az mondjuk most egy jött el egy kínai megalapod, de én arra vagyok kíváncsi, hogy az AI meg ez a fajta dolog forráskúton a körzeti rendelőbe, ahol 72 éves a a körzeti orvos, egy fűtetlen önkormányzati lukban van, és jár hozzá 200 betegnaponta.
[00:35:30]Na ott ott mi a mit csinál ez a 72 éves orvos?
[00:35:35]megnyitja az ESZT-t, megpróbálja kisillab Bizányt, letölti egyenként a PDF-eket.
[00:35:40]Tehát hogy én nem, én nem, tehát én én én ezt a 72 éves körzvető egyébként nagyon igazat van, mert ezt ezt közelíti az át a medián életkor, gyakorlatilag 60 év felett van a háziorvosok med medián életkora.
[00:35:51]Hát őnekik pont pont nekik kéne a legfelhasználóbarátabb eszközöket adni, nem?
[00:35:58]Tehát neki kell a legnagyobb betűkkel kiírni azt, hogy hogy itt hogy itt milyen.
[00:36:03]És nekik kell terápiás javaslatot tenni.
[00:36:05]Ha ha igazunk van abban, hogy az ő képességeik már a fiatal munkatársakhoz képest hanyatlanak, a reakcióidejük, a terrelhetőségük sok, akkor nekik kell még sokkal több segítség, és ott van előttük a a laptop, mert nyilván nem kartonból veszik elő, hanem ők is, ők is ehhez téből, tehát nincsen ér nincs nincsen olyan nincsen olyan társadalmi szegmens, nincsen olyan szolgáltató ág az egészségügyön belül, ahol nem segít a technológizálás.
[00:36:33]meg főleg az, hogyha hogyha rendet teszünk ebbe a nagyon-nagyon rendezetlen kuszavilágban, ami ma az egészségügyet jellemzi.
[00:36:40]Van még egy fontos dolog.
[00:36:42]Ebben a nyilván a személyre szabott medicina, tehát a személyre szabott gyógyítás ami ami ami nem továbbra sem új keletű, tehát nem a mesterséges intelligencia.
[00:36:52]Én emlékszem valamikor a a amikor a Petrix Fézi az Gosnak a a amikor ő ő ugye Rákos lett és Hasá Rákos lett és nekem egyik ismerősöm az egyik Los Angeles egyetemen kapcsolatban volt ezzel a dologgal és ő ő már akkor személyre szabott gyógyítást kapott.
[00:37:12]Nyilván nem annyi pénzért, amit mi el tudunk képzelni.
[00:37:15]Meg hát nyilvánvaló a a napot cigi meg az egy üvegviszki az nem sokat nem segít rajta a történettel.
[00:37:22]De ez a személyre szabott medicina, ez hogy működhet a gyakorlatba, és hogy lehet igazságos anyagi szempontból is?
[00:37:29]A a a személy szabott medicina nagyon fontos, és az előbb egy picit elengedtünk, mert beszéltünk prevencióról, beszéltünk alapellátásról, workflowról beszéltünk, hogy ez a kórház működik, és kevés keveset beszéltünk még a gyógyítási oldalról.
[00:37:43]Szóval ott ugye minden személyre szabottságnak az alapja az adat.
[00:37:48]És ezek ennek a rengeteg adatpontnak, ami nekem Petrix Vézről vagy rólad rendelkezésemre áll, azokat gyűjtsem össze, mert ott van a karodon az okosóra, ott vannak a korábbi vizsgálati eredményeid, ott van a beszámolód a mostani panaszaidról, ott van nagyon sok minden, ami egy adattóban, ezt adattónak hívja a adattudomány, egy adattóban gyűjtendő össze, és utána ebből kell különböző következtetéseket levonni.
[00:38:15]Ha te beteg vagy, akkor ezek alapján kell neked a személyre szabott gyógyszerelésedet összerakni.
[00:38:21]Hogyha pedig műteni kell, akkor a műtéti tervedet.
[00:38:23]hogyha ezt az adattavat ö ki tudod egészíteni még részletesebb információkkal, mert mondjuk van rólad egy genetikai szűrési teszt, vagy egy éppen a mikrobiomod, a bélbaktérium flórádról van egy részletes elemzés, akkor még sokkal dúsabb az az információ, ami alapján meg tudom tervezni a te gyógyszerelésedet.
[00:38:47]Magyarul, hogyha ezt nagyon-nagyon sok adatot összeszedem, akkor abból tudok következtetéseket levonni.
[00:38:52]De én, mint orvos, én ezeket nagyon nehezen tudom levonni ezeket a következtetéseket, mert egy-egy korlap fölött heteket, hónapokat kellene ülnöm még hagyományos eszközökkel is.
[00:39:03]Na, az AI escrinity percekre.
[00:39:06]ezt a rengeteg adatot fel fogja dolgozni, és nekem, mint orvosnak ad egy olyan ö ö szűrt ö gondolat kört, amiből én aztán következtetéseket vhatok le, meg aztán nyilván ad nekem ajánlásokat is.
[00:39:22]Tehát ami az és és ez például onkológiában fokozottan igaz.
[00:39:28]Tehát nézd, a az AI másodpercek alatt sokkal több tudományos publikációt, gyógyszerinterakciós beszámolót tud a te leleted alapján végigfuttatni, mint a világ legjobb onkológus professzorai több hónapos gondolkodás után.
[00:39:48]magyarul a lehető, tehát hogy nem már rég nem kérdés az, hogy az orvos jobb vagy a sokkal jobb az AI, de utána kell az orvos, aki felelősséget vállal, aki odaül eléd és azt mondja, hogy ezt fogjuk csinálni és figyelemmel van egy csomó olyan körülményre, amire ma legalábbis még az AI nem.
[00:40:03]Na ez van az egyénre szabadságban az egyén oldaláról, a gyógyszerkutatás oldaláról, hát meg ott ott döbbenetes dolgokat.
[00:40:10]Tehát a gyógyszerkutatás oldalán az adott célzandó élettani folyamat kiválasztása az azt célozni képes molekulának a kiválasztása.
[00:40:23]Ennek a molekulának a tesztelése inzilikó, tehát kvázi digitális laboratóriumi körülmények között.
[00:40:31]Ez évekről hetekre szoríthatja le egy gyógyszer piaci bevezetésének ezt az első fázisát.
[00:40:40]Aztán a második, harmadik fázis, mert nem, mert ott már humán kísérletekről, tehát ott valódi embereknek kell, de hogy elképesztően felgyorsítja.
[00:40:49]Jövőkutatók, nem is nagyon elszállt jövőkutatók azt mondják, hogy él túl a következő 10 évet.
[00:40:56]Éld túl a következő 10 évet, és ne halljál bele semmi olyan hülyeségbe, amiben egyébként nem kellene belehalnod.
[00:41:05]És hogyha ez megvan, akkor 10 év alatt a legrettegettebb mai betegségek is gyógyíthatóvá válnak.
[00:41:10]Olyan sebességgel.
[00:41:14]Ott már egy filozófia kérdés, hogy az ember akarja-e ezt vagy nem?
[00:41:18]Hát a a az szerintem az, hogy az ember egyénileg biztos akarja, mert egy vastagvé vérrekák, egy hasírák az kínhalál.
[00:41:29]Biztos, hogy akarom, hogy ne ebben halljak meg.
[00:41:30]Az egy nagyon fontos társadalmi kérdés, hogyha 20 30- 40 évet adunk az embereknek pluszba, akkor ezzel mit tudnak kezdeni?
[00:41:38]Hogyan lehet átrendezni úgy a társadalmunkat, hogy hogy az a mostani mintázat, hogy tanulunk, dolgozunk, nyugdíjban vagyunk, meg megbetegszünk, meghalunk, ez teljesen átalakuljon és az újratanulása 80 évesen megalapítjuk majd az új startupunkat, ugye, tehát hogy hogy hog hogy ez hogyan lesz, de hogyha csak medikai oldalról nézzük, akkor akkor azt lehet mondani, hogy nagyon sok minden, ami ma megoldhatatlan, az annak a megoldásának nak a sebessége úgy felgyorsul, hogy valószínűleg nem nagyon sokkal kell több, mint egy évtized, hogy ma tényleg évszázadok óta rettegett betegségeket meg tudjunk akadályozni, mint ahogy az elmúlt 200 évben egy csomót.
[00:42:24]Hát ugye az az elmúlt 200 évben a 15 egy 15 éves gyerek számára várható élettartam az 25 évvel nőtt.
[00:42:37]Tehát az 1800-as évek elején meg a mostani korunkban az átlag életkor, a 15 éves korban várható átlag életkor az 25 évet nő.
[00:42:49]A jövőkutatók azok azt mondják, hogy ez a folyamat ez gyorsulni fog.
[00:42:52]Tehát akárhogy is, és ennek a társadalmi kérdései nagyon fontosak, ahogy mondod, de valószínűleg kapunk még 20, 30- 40 évet, akkor meg elképesztően fontos, hogy ezt ne betegséggel, gyógyszereléssel töltsük el, hanem próbáljuk meg egészségügyben.
[00:43:06]Itt ér össze a longevity, a hosszú élet tudománya és az a fajta technológiai forradalom, amiről beszélgetünk.
[00:43:12]Hát persze az AI vonatára az nyilván ez gyorsuló vonat, amire föl kell ugrani, tehát az ez nem is kétséges.
[00:43:17]Az viszont kérdéses, hogy hogy a beteg szempontjából, és azt fogják kérdezni az egyszerű emberek, mint én is, hogy akkor ez a fajta típusú gyógyítás, ez drágább lesz vagy olcsóbb?
[00:43:32]Ez a fajta gyógyít másképp föltéve, hogyan illeszkedik be a társadalombiztosítási rendszerbe ez az AI alapú egészségügy?
[00:43:42]Ez a fajta technológiai forradalom, amiről beszélünk, ez hatékonyságod hoz.
[00:43:47]Téged gyorsabban juttat el, rövidebb idő alatt juttad el a diagnózisig, meg rövidebb idő alatt a terápiáig.
[00:43:52]Az orvos pontosabb információt fog kapni.
[00:43:55]Nagyon sok fölösleges betegutat fogunk megspórolni.
[00:43:59]Tudod mennyi fölösleges, tudod mennyi duplikált vizsgálat van ma az egészségügyben.
[00:44:05]Tudod mennyi hány millió, 10 millió, 100 millió értékes munkával is eltölthető órát veszünk el a betegektől azáltal, hogy küldözgetjük őket a a-ból b-be, meg órákat várakoztatjuk, őket meg fölöslegesen hívjuk el.
[00:44:21]És hogyha hogyha ennek a társadalmi költségeit nézzük, akkor az akkor az hatalmas.
[00:44:26]Az elvesztegetett életévek, meg az elvesztegetett egészséges életéveknek a társadalmi költsége elképesztően magas.
[00:44:36]Különböző számítások vannak, de ilyen 3-4 a GDP nemzeti összék 3-4%-ára teszik a kiesett munkaidő, a betegségek elkerülhető betegségek miatti kieső munkaerő miatti produktivitáscsökkentés társadalmi költségét.
[00:44:55]Nincsen még egy ilyen nagy rendszer, amiben ennyit lehetne találni.
[00:44:57]Ez 3-4000 milliárd Ft, amiről beszélünk.
[00:45:00]Látod, hogy most 500 milliárd Ft-ért könyörög a egészségügyi miniszter a pénzügyminiszternek.
[00:45:07]És rossz hírem van, de rossz hírem van, de kevés pénz.
[00:45:12]Mert hogyha, mert hogyha ez az 500 milliárd meg is volna, akkor ebből jutna egy szerintem mérsékelt szakdolgozói bérrendezésre.
[00:45:20]a kórházi adósság meg a gyógyszerkassza adósságának konszolidációjáról is kifújt és nincs benne alapellátáskorszerűsítés járóbetegkorszerűsítés kórházkorszerűsítés meg az összes fejlesztés amiről itt beszélünk és az egész rendszernek az átállítása prevenciós célra magyarul sokkal több pénz kéne.
[00:45:40]Ö az egészségügyminiszter hegedűs miniszter úr arról beszél, hogy hát ha lenne 1000 milliárd Ftja évente, akkor és ez az 1000 milliárd ez reális.
[00:45:50]Egy programot raktam össze és ismertettem egy konferencián nemrég, ami elmondja, hogy európai uniós pénzből a dohánytermékek meg az ilyen nagyon káros alkohol és cukrozott üdítőitalok előállítói, hogy járulhatnak ezek hozzá, hogyan tudnánk a gazdaság növekedéséből fakadó többletbevételeket részben erre fordítani?
[00:46:14]És akkor nagyjából 10 év alatt kijön egy ilyen 10000 milliárd Ft.
[00:46:17]Megint mondom, egyszerre kell ezeket dolgokat csinálni.
[00:46:22]Több pénzt elő kell teremteni.
[00:46:22]Szerintem 10 év alatt legalább 10000 milliárd Ftot.
[00:46:26]Át kell alakítani az egész rendszert követőből megelőzőre.
[00:46:30]Egészségügyi reformot kell csinálni, ami az egész intézményrendszernek a szerkezetét átalakítja.
[00:46:36]És persze be kell hozni a legújabb technológiákat.
[00:46:38]És akkor azt gondolom, hogy egy-két parlamenti ciklus alatt látványos fejlődésen mehetünk keresztül.
[00:46:45]egy aktualitással zárjunk.
[00:46:45]Jó, ugye most jelenthető meg a miniszterelnök és az egészségügyi miniszter is, hogy hogy a várolisták csökkentésére egy nagy háborút indítanak.
[00:46:53]Hát ez egy elég komoly keresztes hadjárat lesz.
[00:46:56]Nyilván tudjuk a részleteket és tudjuk azt, hogy ez ez már bizony több évtizedes probléma Magyarországon, tehát ez nem egy új keletű probléma.
[00:47:04]hogy hogy látod, hogy ez a fajta megoldás, amely a tulajdonképpen a kapacitásoknak a jobb kihasználtságára alapoz, ez mennyiben lehet megoldás és hol lehet ebben egyébként a magán szektornak a szerepe?
[00:47:20]Örülök, hogy ezzel foglalkozik a minisztérium, mert a csak protézis műtétre 300-en, több mint 300-en vádnak több mint hat hónapot.
[00:47:28]Van, akik két-három évet, az embertelen olyan fájdalmak között élni.
[00:47:32]Van egy másik probléma.
[00:47:35]Ha jól értem, akkor ezzel is foglalkozni szeretne ugyanez a program az előjegyzési listákkal.
[00:47:38]Tehát amiről beszéltünk, hogy heteket kell várni egy laborvizsgálatra, hónapokat kell várni egy ultrahangvizsgálatra, vagy egy szakorvosi vizsgálatra.
[00:47:46]Ezekkel is foglalkozik, és emellé próbál forrást rendelni.
[00:47:49]Nem ismerjük még a részletszabályokat, pedig abból derül ki majd sok minden, hogy milyen többletfinanszírozást ad mondjuk egy protézisműtétre, mert ebből derül ki, hogyan teremthető meg az az érdekeltség.
[00:48:03]akár magánban, akár államiban, ami miatt valóban felgyorsul az a várólistacsökkentés.
[00:48:09]Mondom a kérdőjeleket, eddig is volt a költségvetésben évente 6 milliárd, csak nem tudta fölhasználni az ellátórendszer.
[00:48:15]Most ez 10 milliárdra nő.
[00:48:17]Ha ezt se tudja felhasználni, az baj.
[00:48:19]Egy, kettő, ma évente beszéljünk a protézisekről.
[00:48:25]A közellátás nagyjából 25000 protézist tud leoperálni.
[00:48:28]évente a plusz protetizálsi igény az nagyjából 30000, tehát van évente egy 5000-es gap, ezért nő a várólista.
[00:48:38]Tehát hogyha a miniszternek két problémát kell megoldani.
[00:48:41]Az egyik az az, hogy ne nőjön tovább a várólista, magyarul ezt a plusz 5000et tudja leoperálni, jegyzem meg, erre elég nagyjából ez a 10 milliárd.
[00:48:52]A másik pedig, hogy a ma felhalmozott 30000et azt nyomja lefelére vagy harmadára a tehát hogy valahogy ne ne csagnáljon, hanem csökkenjen.
[00:49:03]Itt a magánellátás szívesen siet a közellátás segítségére, és szívesen szállunk ebbe be.
[00:49:08]Több 1000er protézist tudunk leoperálni ugyanazon az áron egyébként, mint az állami, tehát nem nem több pénzért ebbe szívesen beszállunk.
[00:49:20]Ma még nem világos, hogy ennek mik lesznek a keretei.
[00:49:21]Egyelőre a ezzel kapcsolatos politikai nyilatkozatot láttunk, ami ami amit üdvözöl mindenki mindenki szenvedő szüleink, nagyszüleink meg a szakma egyaránt.
[00:49:36]De tehát ennek a pudingnak a próbája is majd az evés lesz.
[00:49:41]Hát köszönöm szépen, hogy itt voltál.
[00:49:42]Nagyon szépen kö.
[00:49:43]Elég sok mindent megteszunk a mesterséges intelligenciáról és és a jövőnkről.
[00:49:47]Köszönöm szépen.
[00:49:47]Önöknek is köszönöm a megtisztelő figyelmüket.
[00:49:49]Ne felejtsen el föliratkozni és támogatni bennünket.
[00:49:53]A viszontlátásra.